Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. Для многих боль в пояснице (люмбалгия) — настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.
Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник – это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями — мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.
— Причины первичной боли в пояснице (боли в спине) обусловлены патологией позвоночного столба — дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.
— Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорозом и другой патологией.
Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице — доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).
У боли в нижней части спины множество причин, не обязательно связанных с патологией позвоночника.
При боли в пояснице и люмбаго рекомендуется пройти компьютерную (показывает состояние костных тканей позвоночника) и магнитно-резонансную (позволяет оценить состояние мягких тканей) томографию.
Боль в спине, часто провоцируется следующими факторами:
- Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
- Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
- Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
- Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
- Увлекаетесь дачными работами;
- Страдаете избыточным весом;
- Постменопауза, располагающая к развитию остеопороза.
Почему болит спина
Остеохондроз (дорсопатия)
Остеохондроз (дорсопатия) — наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба — отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице.
Мышечный спазм
При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор — длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг “боль в пояснице — мышечный спазм — боль”. Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут.
При постоянной боли в пояснице, особенно если она начинает быстро и остро, обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания и разработать современное и правильное лечение.
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия — люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль в пояснице часто называют устаревшим термином “радикулит” или просторечным словом “прострел”. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
Нестабильность позвоночника
Нестабильность позвоночника — типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать “лишние” движения.
Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения.
Как избавиться от боли в спине
Попытка резко сдвинуть или поднять что-то неподъемное является первопричиной всех проблем со спиной. Результат, как правило, боль в спине, и от нее не всегда легко избавиться.
Таким образом, если вы пытаетесь что-то поднять и вещь эта не «поддается» в то время, когда вы ее поднимаете, можно кое-что предпринять потом, чтобы предупредить приступ острой боли в спине.
Как ослабить приступ боли в спине
Боль в спине бывает острая и хроническая.
Острую боль вы чувствуете неожиданно и интенсивно. Эта боль приходит после того, как вы сделали нечто, чего не нужно было делать, или сделали что-то не так. Боль могут вызвать деформации суставов или растяжение мышц спины. Болеть может безумно в течение нескольких дней, но врачи говорят, что вы можете избавиться от боли, если сами окажете себе следующую помощь.
Не стойте на ногах! Ваша спина будет вам за это благодарна. «При острой боли, советует хирург-ортопед Эдуард Абрахаме, доцент в Медицинском колледже Калифорнийского университета, первое, что надо сделать, это лечь в постель«. В действительности это, возможно, будет единственное, что вам захочется сделать. Любое движение, даже встать и пойти в ванную, может причинить вам боль. Итак, на 1 2 дня сведите физическую активность до минимума.
Не залеживайтесь в постели. Доктор Абрахам считает, что время, которое вы проведете в постели, зависит от тяжести вашего состояния.
«Если вам, например, все еще больно после 2 дней, проведенных в постели, лишний день не повредит. Однако лучше всего подняться с постели по возможности как можно скорее. Все будет зависеть от боли».
«Многие люди думают, что неделя в постели и боль пройдет, добавляет д-р Дэвид Лерман, главный ортопед-хирург больницы Св. Франциска в Майами, Флорида. Но это не так! На каждую неделю в постели понадобится 2 недели реабилитации». Исследование, проведенное в Медицинском научном центре Техасского университета, подтвердило это. Исследователи осмотрели более 200 пациентов, обратившихся в поликлинику с жалобами на острую боль в спине. Некоторым было рекомендовано 2 дня постельного режима, другим 7 дней. «Больным обеих групп понадобилось одинаковое время для того, чтобы боль прошла», сообщил д-р Ричард А.Дейо. Те, кто встал с постели через 2 дня, приступили к работе гораздо раньше. Длительность пребывания в постели практически не влияет на выздоровление, говорит д-р Дейо. Для некоторых людей это просто самое комфортное положение в первые два дня».
Приложите к больному месту лед. «Лучше всегда погасить вспышку острой боли, положив лед, рекомендует канадский исследователь боли Роналд Мелзак, доктор философии, профессор Университета Макгилла. Это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины. Для достижения лучших результатов попробуйте ледяной массаж. Приложите пакет со льдом на больное место и массируйте 7 8 минут«. Проделывайте это один-два дня.
Попробуйте облегчить боль теплом. «После первых двух дней лечения льдом врачи рекомендуют переключиться на тепло, говорит д-р Милтон Фрид из Атланты, Джорджия. Опустите мягкое полотенце в тазик с очень теплой водой, как следует выжмите его и расправьте, чтобы не было складок. Ложитесь на грудь, подложите подушки под бедра и голени и расстелите полотенце на том месте спины, где болит. Сверху положите полиэтиленовый пакет и электрогрелку.
Как облегчить боли в спине
Физические упражнения — лучшее средство против хронической боли в спине.
Если вы находитесь под наблюдением врача, заручитесь его одобрением, прежде чем начать.
Отжимайтесь. Ложитесь на пол на живот. Таз прижмите к полу и отжимайтесь на руках, изгибая спину, как будто пытаетесь поднять с пола плечи. Это поможет укрепить поясницу. Делайте это упражнение 1 раз утром и 1 раз днем.
Полуподъем. Раз уж вы на полу, перевернитесь на спину. Лежите, плотно прижав обе стопы к полу, колени согнуты. Скрестите руки и положите ладони на плечи. Приподнимите голову и плечи с пола так высоко, как только можете, при этом низ спины прижимайте к полу. Оставайтесь в этом положении 1 секунду и повторите еще раз.
Изобразите кошечку. Стоя на четвереньках (опираясь на пол коленями и ладонями), выгните спину дугой и замрите в такой позе секунд на 5—10. Затем прогните спину — тоже на 5—10 секунд. Теперь повиляйте задом, изгибаясь в пояснице то вправо, то влево, — медленно, осторожно, стараясь не причинить себе боль. «Качели». Лягте на спину и подтяните колени как можно ближе к груди, обхватите их руками, подбородок прижмите к груди. Теперь, когда вы стали похожи на колобок, постарайтесь хорошенько качнуться на закругленной спине и сделайте 5—10 перекатываний, разминая позвоночник от шейного отдела до копчика.
Плавайте по суше. Для этого вам не потребуется мягкого ковра. Ложитесь на живот и поднимите левую руку и правую ногу. Держите секунду, затем поменяйте руку и ногу, как будто плывете. Это растянет и укрепит низ спины.
Идите в бассейн. Плавание — отличное упражнение для спины. Особенно хорошо при острой боли внизу спины залезть в ТЕПЛЫЙ бассейн и поплавать.
Жмите на педали. Крутите педали велотренажера, обязательно сидите прямо, не сутультесь. Если надо, поднимите руль вверх, чтобы не наклоняться вперед.
«Проделывая все эти и другие упражнения, будьте осторожны, помните о главном: не переборщить! — советует д-р Минков. — Если упражнения, которые вы делаете, причиняют боль или усугубляют ваше состояние, не делайте их больше. Вы ничего не улучшите, если будете скрипеть зубами и пытаться повторить упражнение. А если будете себя прекрасно чувствовать на следующий день или через 2 дня после упражнений, значит, для вас они безопасны и можно продолжать».
ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
Некоторые спины нуждаются во врачебной помощи, когда.
— боль в спине появляется неожиданно и без видимой причины; — боль в спине сопровождается другими симптомами, например высокой температурой, спазмами желудка, болью в груди или затруднением дыхания;
— острый приступ продолжается более 2-3 дней без ослабления боли;
— хроническая боль продолжается более 2 недель без улучшения;
— боль в спине отдает в ногу, колено или ступню.
«Не следует всегда принимать боль в спине за заболевание спины, замечает д-р Милтон Фрид. Это может быть признаком какой-нибудь другой болезни, установленную на средний режим работы. Если возможно, положите сверху что-нибудь, что усилит давление, например телефонную книгу. Это создает влажное тепло и помогает сократить спазмы мышц».
Попробуйте тепло и холод попеременно. «Для тех, кто не может решить, что же лучше, хорошо попробовать оба способа, советует д-р Абрахам. Это может даже принести двойную пользу. Попеременный режим холода и тепла заставит вас почувствовать себя лучше. Попробуйте 30 минут лед, а затем 30 минут тепло и повторяйте этот цикл».
Растягивайтесь, чтобы смягчить спазмы, «растягивание болезненной спины фактически ускорит процесс выздоровления, уверяет д-р Лерман. Вот хорошее упражнение для растяжения низа спины: медленно подтяните колени к груди, лежа в постели. Немного надавите на колени. Вытянитесь и расслабьтесь. Повторите упражнение». Растяжение поможет мышцам успокоиться скорее, чем если ждать, когда же они успокоятся сами по себе.
Скатывайтесь с кровати. Когда вам приходится вставать с кровати, врачи советуют скатываться, осторожно и медленно. «Вы сведете болевые ощущения до минимума, если будете соскальзывать к краю постели, говорит д-р Лерман. Оказавшись там, держите спину прямо и сначала спустите с кровати ноги, затем вы будете двигаться как пружина, поднимая верхнюю часть туловища прямо с постели».
Удобное сиденье для водителя «Если у вас проблемы со спиной, корень зла может таиться в водительском сиденье вашего автомобиля, говорит д-р Роджер Минков, специалист по позвоночнику из Калифорнии. Он переделал сиденья для фирм изготовителей самолетов и автомобилей. «Немецкие машины имеют самые плохие сиденья с точки зрения вреда, причиняемого спине, уверяет он. Американские машины тоже плохи, но вы их по крайней мере можете переделать. С другой стороны, японские машины имеют лучшие сиденья, затем следуют шведские «Вольво» и «Сааб». «Следующий раз, покупая автомобиль, проверьте не только его ходовые качества, но и удобство сидений», предлагает д-р Минков.
Машину выбираем по сиденьям
Выбирайте машину с удобным сиденьем. «Ищите сиденье с регулируемой поддержкой поясницы и установите ее как можно ниже, рекомендует он. Попробуйте посидеть и, если возникнет необходимость отрегулировать ее, начните с самого низкого уровня».
Создайте себе комфорт сами. Если ваше водительское сиденье неудобно для спины и вы водите американскую машину, вы, вероятно, сможете исправить положение сами, и довольно легко. Большинство американских автомобилей имеет молнию внизу верхней части сиденья. «Просто расстегните молнию и вставьте внутрь самодельную опору для поясницы», советует он. Вот как это можно сделать.
Купите в обивочном магазине подушку из высокоэластичного поролона, что означает поролон, прогибающийся от груза 11 17 кг. Отрежьте электроножом кусок шириной 14 см и толщиной 2,5 см. Подрежьте его, чтобы он подходил по ширине к сиденью, но конец скашивайте так, чтобы он не поднимался, когда вы опустите обивку. Засуньте поролон под обивку и подправьте, поднимая или опуская так, чтобы он подходил под вашу спину выше уровня ремня. Затем застегните молнию обшивки.
Как облегчить длительную боль в спине
Для некоторых боль в спине часть каждодневной жизни. По разным причинам она длится без конца. Кто-то страдает от периодической боли: даже самое незначительное движение может вызвать ее. Это так называемая хроническая боль. Для тех, кто знаком с нею, особенно полезно знать следующие советы (хотя они помогут и при острой боли).
Спите на доске. Доска под матрацем поможет пояснице. «Цель заключается в том, чтобы кровать не прогибалась посередине, когда вы спите, объясняет д-р Фрид. Кусок фанеры между матрацами и особые пружины и постель не будет прогибаться».
Утопите боль в гидростатическом матраце. «Современный гидростатический матрац, который можно регулировать и который не создает много волн, отличное средство при большинстве проблем, связанных со спиной», уверяет д-р Фрид. Д-р Абрахам согласен с ним: «При гидростатическом матраце давление на разные участки тела распространяется равномерно, поэтому вы можете всю ночь проспать не меняя позы».
Спите в ленивой позе (в форме буквы S). Больная спина не терпит, если вы ложитесь лицом вниз. «Лучшим положением для тех, кто лежит в постели, является, как мы называем, «ленивая поза», уточняет д-р Абрахам. Подложите под голову и шею подушку, спина довольно плоско лежит на постели, а затем подложите подушку под колени. Когда вы выпрямляете ноги, мышцы подколенного сухожилия растягиваются и надавливают на низ спины. При согнутых коленях подколенные сухожилия не растянуты и ничего не давит на спину».
Спите в позе плода. Вы будете спать как младенец на боку, в позе плода. «Хорошая мысль положить подушку между колен, когда вы спите на боку, считает д-р Фрид. Подушка не дает ногам скользить вперед и поворачивать бедра, что оказывало бы дополнительное давление на спину».
Принимайте одну таблетку аспирина в день. Специалисты утверждают, что это будет снимать боль. «Боль в спине часто сопровождается воспалением вокруг того места, где болит, объясняет д-р Фрид, и простые противовоспалительные препараты, такие, как аспирин или ибупрофен, могут прекратить боль. Они также могут помочь при довольно сильном воспалении. Ацетаминофен не столь эффективен, так как не является противовоспалительным препаратом».
Попробуйте кору ИВЫ. «Если вы ищете естественное противовоспалительное средство, попробуйте кору белой ивы, которую в США можно купить в капсулах, советует д-р Фрид. Она является естественным салицилатом, активным ингредиентом, который придает аспирину противовоспалительные свойства. Если принимать ее после еды, она не окажет воздействия на ваш желудок, но снимет слабую и умеренную боль в спине. Страдающим язвой и изжогой не следует принимать это средство».
Освобождайтесь от боли с помощью визуализации. В середине ночи боль может быть самой сильной. Вы просыпаетесь от боли и не можете заснуть. «В такое время очень хорошо попробовать визуализацию», уверяет профессор Деннис Тэрк, директор Института по диагностике и лечению боли в Медицинской школе при университете в Питтсбурге. «Закройте глаза и представьте себе лимон на белой фарфоровой тарелочке и рядом с ней нож. Вообразите, как вы берете его и режете лимон; звук, который получается, когда нож проходит через лимон; почувствуйте запах; поднесите лимон к лицу и представьте себе его вкус». Это только один пример того, как вы можете использовать ваши чувства при визуализации. Смысл заключается в том, чтобы представить себе малейшие детали. Чем яснее образ, тем больше вы заняты им, и это отвлекает вас от болевых ощущений.
Переверните боль с ног на голову. «Перенос тяжести оказывает удивительное влияние на боль в спине, считает д-р Фрид. При таком лечении вы привязываете себя к специальному устройству, которое переворачивается назад и позволяет вам висеть вниз головой. Постепенно, делая эти перевороты с помощью соответствующего безопасного устройства в течение 5 10 минут в день, вы действительно избавитесь от боли внизу спины. Вам, однако, надо получить разрешение врача на такое лечение, особенно если у вас проблема с дисками позвоночника. А те, у кого склонность к глаукоме, вообще не должны применять его».
Попробуйте тай-чи. Тай-чи это старинная китайская гимнастика, состоящая из медленных,
плавных движений. «Это очень хороший способ расслабления, который помогает мышцам спины», говорит д-р Абрахам, который сам пользуется этим методом. «Гимнастика включает много дыхательных упражнений и упражнений на растяжение, которые способствуют развитию гармонии
внутри вашего тела. «Чтобы научиться тай-чи, требуются время и самодисциплина, но д-р Абрахам уверяет, что результат этого стоит». Я знаю, что для хирурга-ортопеда странно так говорить, но это мудрый образ жизни с большими возможностями помочь людям с больной спиной».
