Пасты с мышьяком обладают довольно агрессивными и токсичными свойствами и в западных стоматологических клиниках больше не используются. В нашей стране его все еще применяют для некротизации нерва. Шарик пасты закладывают под временную пломбу на 24 — 48 часов (в редких случаях на более длительное время), в течение которых происходит гибель нервных окончаний, что делает депульпирование абсолютно безболезненным.
Показания к лечению мышьяком
Врачи-стоматологи используют мышьяк для лечения пульпитов временных и постоянных зубов в тех случаях, когда нет другого способа некротизации пульпы. Мышьяк воздействует на сосудисто-нервный пучок, приводя к гибели тканей и снятию болевого синдрома ввиду содержания в пасте анельгезирующего вещества. Омертвление нерва при использовании мышьяка происходит безболезненно. Показанием к применению данного способа удаления нерва является аллергия на обезболивающие препараты, невосприимчивость к анестетикам, ограниченное время на лечение зуба, невозможность применения анестезии по состоянию здоровья, неотложные показания (например, невыносимая боль). Как уже упоминалось ранее, мышьяк токсичен и агрессивен, поэтому его применяют в редких случаях и далеко не для всех.
Противопоказания к применению мышьяка
Применение мышьяка невозможно, если у человека имеется:
- аллергическая реакция на компоненты обезболивающих препаратов — лидокаин, эфедрин, мышьяковистый триоксид;
- индивидуальная невосприимчивость к анестетикам;
- невозможность использования анестезии из-за высокого давления, инфаркта в анамнезе, алкогольного опьянения;
- сильная кривизна зубов, при которой затрудняется процесс чистки зубных каналов;
- перфорация или разъединение корней;
- высокое глазное давление;
- заболевания почек, простаты и других органов половой и мочевыделительной системы.
Мышьяк относят к ядам, поэтому он не используется у детей и беременных женщин.
Сколько может мышьяк находиться в зубе
Одним из факторов безопасности применения мышьяка является соблюдение сроков. Так, продолжительное пребывание лекарственного средства в зубе может привести к распространению мышьяка в соседние ткани с последующим накапливанием в них. При этом воздействовать на ткани мышьяк будет всю оставшуюся жизнь человека, провоцируя воспаление тканей, в которых располагаются зубы — периодонта.
Пасты с мышьяком устанавливаются в однокорневых зубах на срок не более 24 часов, на поликорневых — до 48 часов. Откладывать дату повторного посещения для удаления материала нельзя, ведь длительное нахождение лекарства может вызвать серьезные осложнения. Следует отметить, что длительность нахождения пасты в зубе также зависит от ее типа. Так, депульпин может находиться в кариозной полости намного дольше других паст, а именно до 14 дней. Более длительное применение приводит к почернению дентина зуба. В связи с этим не совсем ясно, чем руководствовался ваш врач-стоматолог, закладывая мышьяк на столь долгий срок. Вам необходимо уточнить, какой тип пасты был использован и, если это не депульпин, срочно удалить мышьяк из зуба. Однако помните, самостоятельно это делать нельзя, т.к. есть риск того, что мышьяк попадет в пищеварительную систему.
Что будет, если передержать мышьяк
При несоблюдении мер безопасности в работе с мышьяком могут возникать очень неприятные последствия. Передерживание мышьяка в зубе может привести к тому, что вещество распространится на соседние зубы и близлежащие ткани. Из-за токсичного действия пасты дентин чернеет, происходит некроз десен. Леченый зуб и соседние с ним начинают разрушаться. По мере разрушения тканей растет риск попадания мышьяка в ротовую полость и органы пищеварения. Так как это вещество является ядом, то отравление мышьяком приводит к серьезным нарушениям со стороны печени и органов желудочно-кишечного тракта. Смертельных последствий, конечно же, быть не должно, т.к. в стоматологии используется мизерное количество вещества, но все же вам срочно необходимо удалить остатки мышьяка из полости зуба.
Оценить тяжесть осложнений, к которым привело такое длительное нахождение мышьяка в зубе, может только опытный врач-стоматолог. Одно из наиболее распространенных осложнений — верхушечный мышьяковистый периодонтит. При этом заболевании происходит воспаление окружающих зуб тканей, которое может закончиться омертвением десен. Иногда подобные врачебные ошибки приводят к непоправимым последствиям, когда гниющие зубы и ткани невозможно излечить, и их приходится удалять. Консервативное лечение включает изъятие источника воспаления и проведение противовоспалительной терапии специальными мазями, антисептиками, антибиотиками, кортикостероидами, УВЧ-лучами, полосканиями. При первых симптомах отравления мышьяком (появление металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, судороги конечностей) обратитесь в скорую медицинскую помощь.
